Lo que debe saber
Los medicamentos con receta pueden ser costosos sin seguro, pero pagarlos es mucho más fácil cuando son asequibles con su plan de salud. El costo que pagará depende del tipo de medicamento y de cómo lo obtenga.
Lo que usted paga por los medicamentos con receta
Si está inscrito en un plan médico de UnitedHealthcare (UHC), su beneficio de medicamentos con receta es administrado por Optum Rx. A continuación, se presentan los aspectos más destacados de su cobertura.
| Medicamentos con receta (en tienda/por correo postal) | Plan Uno | Plan Dos | Plan Tres |
|---|---|---|---|
| Nivel 1: Genéricos | $20/$40 | $20/$40 | El plan cubre el 70 % después del deducible, combinado con la cobertura médica |
| Nivel 2: De marca incluidos en el vademécum | $55/$110 | $55/$110 | El plan cubre el 70 % después del deducible, combinado con la cobertura médica |
| Nivel 3: De marca no incluidos en el vademécum | $85/$170 | $85/$170 | El plan cubre el 70 % después del deducible, combinado con la cobertura médica |
Medicamentos de mantenimiento
Si toma medicamentos de mantenimiento o a largo plazo, debe surtir su receta con un suministro para 90 días, ya sea a través del servicio de pedidos por correo de Optum Rx o en una de las farmacias de la red que ofrecen suministros para 90 días, entre las que se incluyen muchas cadenas de farmacias y farmacias independientes locales.
Después de dos surtidos de 30 días, si no renueva su receta para un suministro de 90 días con Optum Rx por correo o en una farmacia participante de la red, su medicamento no estará cubierto por el plan.
Terapia escalonada para determinados medicamentos
Es posible que pueda reducir los costos de sus medicamentos con receta utilizando medicamentos de menor costo. Optum Rx se encargará de todo el trabajo por usted:
- Identificará un medicamento alternativo de menor costo, si está disponible.
- Se comunicará con usted y con su médico para determinar si es conveniente cambiar de medicamento.
- Obtendrá una nueva receta médica para usted si se determina que existe la opción de un medicamento de menor costo.
Autorización previa y motivos que justifican su uso
La autorización previa es un proceso de revisión en el que su aseguradora médica decidirá si puede cubrir determinados medicamentos. El médico debe recibir la autorización de su aseguradora médica antes de que usted pueda surtir su receta. La autorización previa ayuda a lo siguiente:
- Garantizar la seguridad. Este proceso confirma que el medicamento es seguro y eficaz para su afección. Ayuda a prevenir posibles daños gracias a la identificación de interacciones negativas con los medicamentos que ya está tomando.
- Ahorrar dinero. Las aseguradoras quieren asegurarse de que no haya una opción menos costosa que funcione igual de bien.
- Prevenir el uso indebido. Ayuda a prevenir el uso indebido o excesivo de ciertos medicamentos, lo que contribuye a que se utilicen correctamente y solo cuando sea necesario.
Consejos para ahorrar en medicamentos con receta
A continuación, se indican algunas formas de ahorrar en futuros medicamentos con receta:
- Siempre que sea posible, solicite un equivalente genérico para ahorrar dinero y acuda a farmacias dentro de la red para evitar pagar más.
- Si no existe una opción de medicamento genérico para tratar su afección, pregunte sobre el uso de un medicamento que sea preferido dentro del vademécum, ya que le costará menos.
- Si es posible, pida a su médico una receta para envío por correo de 90 días. Es el equivalente a pagar dos meses y recibir uno gratis.
- Algunos medicamentos preventivos pueden no estar sujetos al deducible o incluso estar cubiertos al 100 % cuando se adquieren dentro de la red.
Puede consultar la lista de medicamentos con receta, sus precios y encontrar farmacias dentro de la red en el sitio web de Optum Rx.
