Lo que debe saber
Los beneficios de atención médica complementaria le dan dinero monetario directamente a usted si tiene un accidente o enfermedad graves. Puede usar el dinero que recibe para pagar sus gastos de atención médica o para cubrir sus necesidades diarias, como la compra de alimentos.
Aspectos destacados del plan
Republic Services se ha asociado con MetLife para ofrecerle un seguro por enfermedad grave, un seguro por accidente y un seguro de indemnización hospitalaria que le ofrecen pagos únicos monetarios una vez que haya presentado sus reclamaciones. Estos programas le dedicarse a su recuperación y no preocuparse tanto por el impacto económico de su enfermedad.
Seguro por enfermedad grave
El seguro por enfermedades graves le ayuda a cubrir los gastos de atención cuando usted ya no puede cuidarse por sí mismo. Otorga un pago monetario cuando se le diagnostica una enfermedad grave o una afección incluida en la cobertura.
Hay dos planes diferentes entre los que puede elegir: un plan con beneficio de $10 000 y un plan con beneficio de $20 000. A continuación se presenta una lista de afecciones frecuentes y el porcentaje de reembolso al que tendría derecho en cualquiera de los dos planes. Para ver la lista completa de afecciones cubiertas, consulte el resumen del plan.
Resumen de beneficios
Resumen de beneficios
| Afecciones frecuentes | Importe cubierto |
|---|---|
| Cáncer invasivo | 100% |
| Accidente cerebrovascular | 100% |
| Infarto de miocardio | 100% |
| Afecciones poco frecuentes | Importe cubierto |
|---|---|
| Insuficiencia renal / enfermedad renal terminal | 100% |
| Embolia pulmonar | 100% |
| Carcinoma in situ | 50% |
| Enfermedad de Alzheimer avanzada | 100% |
| Tumor cerebral benigno | 100% |
| Insuficiencia orgánica grave | 100% |
| Baipás coronario (injerto o cirugía) | 100% |
| Parálisis | 100% |
| Enfermedad de Parkinson avanzada | 100% |
| Coma | 100% |
| Esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig) | 100% |
| Cáncer de piel | 25%* |
*Límite máximo de $250
Ejemplo de cómo funciona
Ejemplo de cómo funciona
- Si se inscribe en el plan de beneficios de $10 000 y entra en coma, tiene derecho a recibir un pago único de $10 000.
- Si se inscribe en el plan de beneficios de $20 000 y le diagnostican cáncer de piel, tiene derecho a recibir un pago único de $5000.
Seguro de accidentes
A veces, las lesiones son inevitables. Dedique sus energías a recuperarse en vez de pensar en el pago de las cuentas médicas por la lesión. Este plan le paga una suma global monetaria directamente a usted por cada accidente.
Existen dos planes entre los que puede elegir: el plan bajo y el plan alto. Puede recibir varios pagos monetarios por un mismo incidente, como se muestra en el ejemplo a continuación. Los beneficios se pagan tanto por accidentes laborales como extralaborales. Para consultar la lista completa de los servicios cubiertos, revise el resumen del plan.
Resumen de beneficios
Resumen de beneficios
| Beneficios y características del plan | Plan bajo | Plan alto |
|---|---|---|
| Ingreso hospitalario (1 por accidente) | $750 | $1250 |
| Hospitalización diaria (máximo de 365 días) | $150 | $250 |
| Beneficio de sala de emergencias | USD 250 | $300 |
| Visita por atención de urgencia | $200 | USD 250 |
| Primera visita al médico | $200 | USD 250 |
| Visita de seguimiento al médico | $100 | $125 |
| Visitas de seguimiento al médico por accidente | 6 | 6 |
| Fisioterapia | $50 | $75 |
| Visitas de fisioterapia por accidente | 10 | 10 |
| Luxación (cerrada) de hombro | $750* | $1000* |
| Luxación (cerrada) de pie/tobillo | $1000* | $1000* |
| Fractura de pierna | $1500* | $1500* |
| Fractura de mano/muñeca | $750* | $750* |
| Radiografías | $150 | $150 |
| Cobertura adicional para actividades deportivas | 25 % adicional | 25 % adicional |
* Paga el doble si se trata de una cirugía abierta, es decir, no laparoscópica.
Ejemplo de cómo funciona
Ejemplo de cómo funciona
Su hijo sufre una lesión deportiva que le provoca una fractura en el brazo. Lo lleva a urgencias y recibe los servicios que se indican a continuación. Una vez que usted haya enviado la reclamación a MetLife y se haya aprobado, tendrá derecho a recibir el pago total monetario que se indica a continuación.
| Cobertura para beneficios del plan alto | Pago por beneficio del plan alto |
|---|---|
| Atención de emergencia | $250 |
| Radiografías | $200 |
| Fractura de brazo | $1,000 |
| 3 visitas de seguimiento al médico | $375 |
| Fisioterapia | $450 |
| Cobertura adicional para actividades deportivas (25 % adicional) | $568 |
| Pago total monetario que le corresponde a usted | $2,843 |
Seguro de indemnización hospitalaria
En caso de que usted o un dependiente con cobertura deban ser hospitalizados por un evento cubierto (incluido el parto), recibirá un pago monetario para cubrir los gastos de bolsillo. Los beneficios se le pagan directamente a usted. Existen dos planes entre los que puede elegir: el plan bajo y el plan alto. Los beneficios a continuación son acumulativos, lo que significa que puede recibir varios pagos monetarios por un solo accidente, como se muestra en el ejemplo siguiente. Para consultar la lista completa de los servicios cubiertos, revise el resumen del plan.
Resumen de beneficios
Resumen de beneficios
| Evento hospitalario | Plan bajo | Plan alto |
|---|---|---|
| Beneficio por ingreso hospitalario | $500 | $1,000 |
| Límite de ingresos hospitalarios por año | 1 por accidente | 1 por accidente |
| Beneficio por hospitalización | $100 | $200 |
| Hospitalización (pago del día 1 o del día 2) | Día 1 | Día 1 |
| Límite de días de hospitalización | 365 por año | 365 por año |
| Beneficio por ingreso a la unidad de cuidados intensivos | $1,000 | $2,000 |
| Beneficio por hospitalización en la unidad de cuidados intensivos | $200 | $400 |
| Beneficio por la unidad de observación | USD 250 | USD 250 |
| Hospitalización por consumo excesivo de sustancias | $100 por día, 60 días al año | $200 por día, 60 días al año |
| Hospitalización por salud mental | $100 por día, 60 días al año | $200 por día, 60 días al año |
| Beneficio por nacimiento | $100 por día, 3 días al año | $200 por día, 3 días al año |
| Traslado y alojamiento | Traslado: $100 por viaje, 2 veces al año Alojamiento: $50 por viaje, 15 días al año | Traslado: $200 por viaje, 2 veces al año Alojamiento: $100 por viaje, 15 días al año |
Ejemplo de cómo funciona
Ejemplo de cómo funciona
Tendrá una estancia hospitalaria de tres días para usted y su bebé recién nacido. Una vez que usted haya enviado la reclamación a MetLife y se haya aprobado, tendrá derecho a recibir el pago total monetario que se indica a continuación.
| Cobertura para beneficios del plan alto | Pago por beneficio del plan alto |
|---|---|
| Ingreso hospitalario de un empleado | $1,000 |
| Hospitalización de 3 días de un empleado | $600 |
| Hospitalización de 3 días de un recién nacido | $600 |
| Pago total monetario que le corresponde a usted | $2,200 |
Costos de la cobertura
Para obtener más información sobre los costos por pago de salario del seguro contra enfermedades graves, el seguro contra accidentes y el seguro de indemnización hospitalaria, consulte Costos de la cobertura.
Cómo inscribirse
La inscripción para los beneficios complementarios de atención médica debe realizarse en el momento de la inscripción como nuevo empleado o anualmente durante el Período de inscripción abierta. Si no se inscribe durante estos plazos, no tendrá otra oportunidad hasta el siguiente año del plan, a menos que se produzca un acontecimiento de vida calificado.
Cómo presentar reclamaciones
Presentar reclamaciones es tan fácil como contar hasta tres.
