CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR
Les médicaments sur ordonnance peuvent être dispendieux, mais il est beaucoup plus facile de les payer lorsqu’ils sont abordables grâce à votre régime de soins de santé. Le coût que vous payez dépend du type de médicaments et de la façon dont vous vous les procurez.
Protection des médicaments sur ordonnance
Si vous vous inscrivez au régime de soins de santé complémentaires, vous bénéficiez de la protection suivante pour les médicaments sur ordonnance :
| Couverture Base | Couverture Core | Couverture Plus | |
|---|---|---|---|
| Coassurance | 20 % | 90 % | 100 % |
| Plafond annuel | 10 000 $ | 100 000 $ | 100 000 $ |
| Médicaments contre la stérilité | Aucun | 50 % jusqu’à concurrence d’un plafond à vie de 5 000 $ | 50 % jusqu’à concurrence d’un plafond à vie de 15 000 $ |
Limites de distribution
Pour la plupart des médicaments sur ordonnance, le régime couvre jusqu’à 34 jours de médicaments à la fois. Pour les médicaments d’entretien pris sur une longue durée, vous pourriez recevoir jusqu’à 100 jours de médicaments, lorsque c’est approprié. Demandez à votre médecin ou pharmacien si une plus longue réserve est appropriée, car cela peut réduire les visites en pharmacie et les frais de distribution.
Frais de distribution
Les frais de distribution et les majorations des pharmacies varient selon la pharmacie et la province. Manulife rembourse les frais admissibles et les majorations jusqu’à concurrence des limites raisonnables et habituelles, selon les conditions du marché provincial. Si une pharmacie facture plus que le montant admissible, vous êtes responsable de la différence. La comparaison des prix des pharmacies peut aider à réduire les coûts que vous devez décaisser.
Exigences relatives aux pharmacies
Le programme d'assurance médicaments de Republic Services n'oblige pas ses membres à utiliser un réseau de pharmacies privilégié. Vous pouvez faire exécuter vos ordonnances à la pharmacie de votre choix.
Certains médicaments spécialisés peuvent donner droit à un soutien supplémentaire grâce au programme Soins des médicaments spécialisés de Manulife, qui offre des services optionnels comme la gestion de cas par une infirmière.
Comment fonctionne le régime d’assurance médicaments
Présentez votre carte de garanties à la pharmacie pour bénéficier du paiement direct. Il n’y a pas de franchise pour les médicaments, et les médicaments sur ordonnance sont remboursés en fonction du niveau de protection pour l’option de régime que vous avez sélectionnée.
Substitutions génériques obligatoires
Le régime rembourse les médicaments sur ordonnance jusqu’à concurrence du coût du médicament interchangeable au prix le plus bas, habituellement un médicament générique. Si aucune alternative interchangeable n’est disponible, le médicament de marque est remboursé au niveau de protection applicable.
Approbation du médicament de marque
Si vous ne tolérez pas un médicament générique ou s’il n’est pas efficace sur le plan thérapeutique, votre médecin peut soumettre des preuves médicales pour demander que le médicament de marque soit remboursé. Demandez à votre médecin de remplir le formulaire de demande d’approbation d’un médicament de marque accessible sur le site Web des membres du régime de la Manulife.
Mon régime d’assurance médicaments
Utilisez Mon régime d’assurance médicaments pour rechercher un médicament, savoir s’il est couvert et vérifier si une alternative générique à coût inférieur est disponible. Accédez à l’outil sur le site réservé aux membres du régime de la Manulifesite réservé aux membres du régime de la Manulifeou dans l’application mobile de la Manulife.
Employés du Québec de 65 ans et plus
Si vous vivez au Québec et êtes âgé de 65 ans ou plus, des règles spéciales de remboursement des médicaments sur ordonnance s’appliquent. Vous devrez remplir une déclaration à la RAMQ pendant l’inscription.
Selon votre situation et les options disponibles en vertu du régime de Republic Services, vous pouvez choisir :
- le régime de médicaments sur ordonnance de Republic Services pour votre assurance médicaments de base; ou
- la RAMQ pour l’assurance médicaments de base, avec le régime de Republic Services offrant une protection complémentaire.
Si vous choisissez le régime de médicaments sur ordonnance de Republic Services au lieu de la RAMQ pour votre assurance médicaments de base, vous paierez une contribution supplémentaire sur votre paie. Le montant dépend de l’option de protection des soins de santé et du niveau de protection que vous choisissez.
Option pour les soins de santé Niveau de protection Contribution annuelle Estimée par paie hebdomadaire Base ou Core Employé seulement 2 000 $ 38,46 $ Base ou Core Employé + 1 4 000 $ 76,92 $ Base ou Core Employé + 2 ou plus 4 000 $ 76,92 $ Plus Employé seulement 2 100 $ 40,38 $ Plus Employé + 1 4 200 $ 80,77 $ Plus Employé + 2 ou plus 4 350 $ 83,65 $ Les montants par paie estimés sont basés sur 52 périodes de paie hebdomadaire et peuvent varier légèrement en raison de l’arrondissement de la paie. Ces contributions s’ajoutent aux coûts des autres avantages sociaux payés par l’employé qui s’appliquent à vos choix.
Pour en savoir plus, veuillez consulter la FAQ de la RAMQ.
Si vous êtes couvert par une convention collective, consultez-la pour vérifier les conditions d’admissibilité et les avantages sociaux, qui peuvent varier d’un programme à l’autre.
